Того я рішив замутити тред, чому не треба витрачати гроші на кт, чому це все до сраки і як просто сі вспокоїти чи шо.
КТ при
коронавірусі це абсолютно непотрібна хуйня і витрачання грошей. Ок, якщо у вас
і 90% ураження легень, то що? Це не дає нам, лікарям-реаніматологам, абсолютно
ніякої інформації.
Може бути й 99% ураження легень, а "кисню в крові достатньо і все ок". Фраза, яку пишуть лікарі КТ "відсоток ураження легень" - це абсолютно суб'єктивна ознака, яку треба співставляти з клінікою і ніякого висновку щодо прогнозу і важкості перебігу ковіду не дає
Що справді тоді дає інформації? Тільки гази артеріальної крові. Тобто ми пунктуємо артерію, зазвичай на передпліччі, набираємо на аналіз. У газах артеріальної крові нас цікавить в першу чергу "скільки кисню" є в крові.
А найбільше - співвідношення цієї кількості кисню до відсотку кисню, який вдихається людиною. Наприклад, пацієнт дихає атмосферним повітрям. Вважається, що в ньому 21% кисню. Тепер якщо ми поділимо кількість кисню у здорової людини, нехай буде 90 мм рт.ст., на 0,21, то буде 428
Це називається респіраторний індекс. І саме він, в першу чергу, свідчить, на скільки все хуйово. А все дуже хуйово, якщо він менше 150, погано якщо менше 300. І ніяке КТ, ніякий рентген нам в цій ситуації не допоможуть.
Ми не приймаємо рішення про інтубацію і переведення на штучну вентиляцію легень по заключеннях КТ. А найбільший пи*дєц знаєте в чому? Аби зробити такі гази артеріальної крові треба мати газоаналізатор, доволі дорога штука. І тільки близько 5% реанімації України їх мають.
Тепер вдумайтесь у ситуацію глобального пи*деця. Люди валять як дурні на КТ, ктшники плавають у золоті. А в той час в якійсь ЦЛР бідній, реаніматологи користується тільки сатурацією крові (ті самі пульсоксиметри, які всі купують).
Ну і найбільшй пи*дець, це коли хворого на ковід, який інтубований і на штучній вентиляції легень, беруть і везуть на апараті на КТ. Нахіба?
Це варто робити, якщо нема УЗД у відділенні або ж уже пересувного рентгену. Бо вніманіє - я на УЗД можу діагностувати пневмонію і мені не треба для цього КТ. До сраки мені то, скільки там відсотків ураження. За допомогою УЗД я можу сказати, чи все хуй*во, чи все дуже хуй*во.
Тобто два інструменти, які найбільш цінні у діагностиці тяжких ковідних хворих - гази артеріальної крові та УЗД. Скажіть, чооому про це ніхто не пише? Ніякі ЗМІ? Чому люди ходять, як ті дурачки, на КТ, на рентегни? Чооому? * тихо плачу по-реаніматологічному
Тепер по-серйозному. Чому це не прописано в протоколі лікування ковідних тяжких хворих? Бо тому що уряд нас ї*ав у сраку, вони за 10 років як існують газоаналізатори в Україні не спроміглися забезпечити достатньою кількістю в реанімаціях України.
Ми в реанімації часто називаємо КТ - кОтЕ. Єдине, що є від нього при ковідних пневмоніях, це поржати зі слова кОтЕ ))
Уточнення: КТ це геніальний винахід людства, яке зсунув медицину і лікування у значно прогресивнішу сторону. Але не у всіх випадках КТ - це панацея. І людям це треба зрозуміти. Всім дякую за увагу )
P.S. Слушно підмітили, що КТ - це теж саме рентгенівське опромінення, просто в рази-в рази більше. Тобто майте гарну дозу опромінення ще й до всього.
Рахівський крижень.
Комментариев нет:
Отправить комментарий